Χιλιάδες μισθωτοί και άνεργοι που είχαν την ατυχία να χάσουν την εργασία τους ή δεν βρήκαν εργασία για τουλάχιστον τρεις (3) μήνες το προηγούμενο έτος (2018), πλέον έχουν μείνει χωρίς νοσοκομειακή και φαρμακευτική κάλυψη.
Ασφαλισμένοι δεν θα μπορέσουν να αποκτήσουν ασφαλιστική ικανότητα και παροχές υγειονομικής περίθαλψης, αν δεν έχουν εργαστεί τουλάχιστον 75 ημέρες το προηγούμενο έτος 2018 ενώ για τους αμειβόμενους με εργόσημο απαιτούνται 150 ημέρες ασφάλισης το 2018.
Αυτό συμβαίνει επειδή με το άρθρο 23 ν. 4529/2018 (ΦΕΚ Α 56) αυστηροποιήθηκε η βασική προϋπόθεση για την απόκτηση ασφαλιστικής ικανότητας για το 2019, για την έκδοση ή ανανέωση δηλαδή βιβλιαρίου υγείας, αφού μετά την 01/03/2019 απαιτούνται 75 ημέρες ασφάλισης και όχι 50, όπως προβλεπόταν για τα προηγούμενα χρόνια.
Άμεση συνέπεια της ρύθμισης που έχει ισχύ από 01/03/2019 πολλοί εργαζόμενοι που είχαν την ατυχία να μην εξασφαλίσουν 75 ημέρες ασφάλισης το 2018, να βρεθούν εκτός συστήματος περίθαλψης τόσο οι ίδιοι όσο και τα προστατευόμενα μέλη τους.
Λεπτομέρειες αυτής της σκληρής νομοθετικής ρύθμισης παρέχει η υπ’αριθ. 20/2018 (αριθ.πρωτ. 553624/2018) εγκύκλιος του ΕΦΚΑ, στο άρθρο 23 της οποίας αναφέρεται ότι:
«1.α. Στον άμεσα ασφαλισμένο και στα μέλη οικογενείας του χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα και παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος εφόσον:
αα) Ο μισθωτός έχει πραγματοποιήσει τουλάχιστον εβδομήντα πέντε (75) ημέρες εργασίας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου,
ββ) ο μη μισθωτός έχει συμπληρώσει τουλάχιστον τρεις (3) μήνες ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με το ν. 4387/2016 (Α΄ 85).
(……)
β. Η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται από την πρώτη Μαρτίου εκάστου έτους έως την τελευταία ημέρα του Φεβρουαρίου του επόμενου ημερολογιακού έτους με τις ίδιες ως άνω προϋποθέσεις. Ειδικά για τους μη μισθωτούς, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται εφόσον, πλέον των προϋποθέσεων της υποπερίπτωσης ββ΄ της παρούσας παραγράφου, έχουν καταβληθεί οι απαιτητές εισφορές, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ν. 4387/2016 έως και 31 Δεκεμβρίου του προηγούμενου της ανανέωσης της ασφαλιστικής ικανότητας ημερολογιακού έτους. Αν υπάρχει οφειλή, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται ανά μήνα, εφόσον η οφειλή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων.
γ. Για τους εργαζόμενους σε οικοδομοτεχνικά έργα στις εβδομήντα πέντε (75) ημέρες ασφάλισης συμπεριλαμβάνονται η προσαύξηση 20% και οι ημέρες αδείας.
δ. Για τους εργάτες γης απασχολούμενους σε εργασίες καλυπτόμενες από την ασφάλιση του πρώην ΟΓΑ-αμειβόμενους με εργόσημο παρέχεται ασφαλιστική κάλυψη για υγειονομική περίθαλψη, εφόσον έχουν συμπληρώσει εκατόν πενήντα (150) ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
ε. Οι μετακλητοί εργάτες γης-πολίτες τρίτων χωρών και οι μετακλητοί αλλοδαποί αλιεργάτες της παρ. 5 του άρθρου 40 του ν. 4387/2016 αποκτούν ασφαλιστική ικανότητα για υγειονομική περίθαλψη από την πρώτη ημέρα εργασίας τους και αυτή διαρκεί για όσο χρονικό διάστημα απασχολούνται σύμφωνα με τη σύμβαση εργασίας τους.
στ. Οι μαθητευόμενοι ή εκπαιδευόμενοι ή καταρτιζόμενοι και οι απασχολούμενοι σε προγράμματα του ΟΑΕΔ δικαιούνται υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από την πρώτη ημέρα έναρξης των μαθημάτων, της εκπαίδευσης ή της κατάρτισης ή του προγράμματος. ».
Στον παρακάτω πίνακα φαίνονται αναλυτικά οι προϋποθέσεις που ίσχυαν πριν την ψήφιση του ν. 4529/2018 και μετά.
ΕΙΔΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΚΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΙΣΧΥΟΝ ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟ 1/3/2019
Μισθωτοί 50 75
Εργάτες γης ή εργαζόμενοι με εργόσημο 75 150
Εργάτες γης (πολίτες τρίτων χωρών) 75 Υγειονομική κάλυψη από την 1η ημέρα εργασίας.
newsbomb.gr
